生命永不落：一個心理醫師追尋老化意義的旅程(How We Age: A Doctor’s Journey into the Heart of Growing Old)＊社會科學類＊暢銷書榜～推薦！

安娜貝、巴托比與被老化當掉的醫師

我想了很多年長病患可能拒絕協助的理由，
最顯而易見的解釋是，這個人太憂鬱了，
所以沒有想要好轉的動機、精力或意志力。

我是一個相當年輕的醫師，但我的工作性質卻帶著我接觸到一些不凡的人物，有病患也有精神導師。有時候，不管行醫多少年，我依然發覺自己是個學習生命課題的學生，幫我上課的就是這些人。這裡就有一堂這樣的課，我將透過一位病人的生命，也透過一個文學角色的借鏡，來講述我學到的教訓。前者名為安娜貝（Annabe），後者名為巴托比（Bartleby），兩人的案例均屬於任何診斷手冊都無法歸類的狀況，卻都完整呈現了這個狀況的精髓。

上了年紀的病人不一定會聽醫生的話。事實上，有些病人以抗拒自豪，視之為一種宣示--即使已近人生終點，他們依然有自主權。最近，我在九十三歲的老病人班身上就看到這個現象。「我在嘗試走路不用手杖，」他告訴我，語氣強調，一面搖搖晃晃地走出我的診間門口。臉上咧嘴笑著，像在跟我說，他打算大步穿越診所，喜孜孜地，一點都不在乎他握在背後那支英雄無用武之地的手杖沿路不停砸到東西。在走道上，他突然往我身上倒，我一把抓住他的手臂，拜託他：「班，聽醫生的話，拿著你的手杖走路好不好？」班就只是對著我笑，假裝沒聽見，東倒西歪，慢慢走出診所。我無計可施。雖然不認同，但是班的毅力和正面的態度，我倒是佩服。當然，我這麼說，無意贊許或是浪漫化他的行為--或說，他那塊我怕最後會摔壞的髖骨。

不像班，有些年長病人的抗拒，在醫生看來，不但負面，還會威脅到生命。這樣的人激發大家有義務幫助他們的感覺，但是他們不肯合作，讓醫生和照顧者都覺得很無助。在比較極端的案例中，這些人拒絕所有的檢測、治療和藥物，反而選擇與世隔絕、逐漸凋零，理由為何並不清楚。以下就有一個這樣的案例，或許是我身為醫師最失敗的案例。我原本希望這是個老年憂鬱症的單純病例，最後卻讓我的診斷機智與開藥招數全部破功。

想到安娜貝，我就想到丁字尺，因為每次看診，她都會平躺在床上，我則直立在她身邊。就算我坐在她旁邊，我們見面呈直角的位置，也只是強化我們所處層面如此迥異的事實而已。要是我們之間那四十五歲的差異，只不過是一個角度的度數罷了，那我們兩個就有能夠交談的有利位置也說不定。但是，很可惜，那位置卻難以覓得。她的醫師請我--應該說，求我--去看安娜貝，因為好幾個月來她除了食物以外，什麼都拒絕：不准抽血、不准洗澡、不准碰她的四肢、不離開她的病房、不見訪客。她的嗓音小但粗嘎，口齒清晰，答起話來三言兩語打發。「安娜貝，今天洗個澡好不好？」護士問，然後安娜貝回答：「我寧可不要。」

拒絕一切的病人

只要是赫爾曼．梅爾維爾（Herman Melville）的書迷，任誰都可能立刻聯想到他最引人入勝的短篇小說之一〈巴托比〉。這個十九世紀的故事講述，一名好心但完全摸不著頭緒的律師，面對他新請的員工巴托比而遭受的磨難。巴托比的工作是法律文件的書記（或抄寫員），雖然古怪，但一開始很勤奮，抄寫文件起來不眠不休，不過，你要是叫他做別的事，他就只會回答：「我寧願不要。」律師對於巴托比的大膽抗拒先是不可置信，再來是驚愕，但不久就變成先是覺得挫折，再來是困惑，不知如何處置他。

對我來說，安娜貝就是巴托比。她的抗拒，就像她在我們院裡的存在一樣，最初似乎是憑空冒出來。她從一間醫院轉到我們的復健區，接著再轉到長期住宿區，一股無形的力量推著她走，沒有藉助任何人的支持與照護--家人、朋友或其他。她罹患相當嚴重的後小兒麻痺症候群（postpolio syndrome），幾近四肢麻痺。她被人平放著，有如一塊板子，只穿著一件破舊的白色睡袍，從脖子到腳蓋著一條床單。一天又一天，她就躺在床上，面無表情地瞪著天花板，除了幾匙的湯和果凍，以及偶爾護士又哄又騙而吞下的一點雞絞肉之外，什麼都不要，什麼也不肯。她不承認自己感覺憂鬱或想自殺，但她說的話似乎洩漏了一種深深的無望，因為她說除非必要，否則她不願延長自己的生命。看了她的病歷，發現最近幾次積極嘗試的抗憂鬱劑治療全部失敗。此時，她不肯接受進一步的嘗試。

巴托比，一如安娜貝，最後終於一概拒絕所有要求，在他的情形下就是抄寫文件，對他老闆的每一個懇求，都用同樣的詞句回應：「我寧願不要。」律師的怒火因為他對巴托比這種人的百思不解而降溫，有時候他甚至對這樣的可憐人產生同情的感覺。這時的巴托比是一個冷漠無感的人物，繼續活在辦公室的空間裡，但任何工作都不肯做，律師開始想方設法要擺脫他，便質疑起自己的信念來：「我再次反覆思索自己應該做什麼。他的行為讓我困窘，一進辦公室就下決心開除他，雖然如此，我卻奇怪地感覺到有某種迷信正在敲打我的心，不許我達成我的目的，譴責我要是膽敢再對這個最是孤獨無望之人吐出刻薄的言詞，就是個惡棍。」

ISBN：9789573270508
叢書系列：綠蠹魚
規格：平裝/328頁/16k菊/14.8x21cm/普通級/單色印刷/初版
出版地：台灣
本書分類：社會科學>社會議題

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